Бесплодие диагностируется мужчинам и женщинам в том случае, если отсутствует беременность на протяжении одного года при условии регулярной половой жизни. Этот диагноз вызывает опасения, но благодаря передовым технологиям шансы бесплодных пар зачать ребенка значительно увеличиваются.

Даже если беременность наступает естественным путем, по разным причинам могут произойти повторяющиеся  выкидыши. Прерывание беременности до 20-й недели называется выкидышем. Беременность, которая не заканчивается родами после 20-й недели, считается мертворождением. Оба этих состояния считаются бесплодием. Бесплодие очень распространено в мире. Примерно 15% пар, имеющих незащищенные половые контакты в течение года, сталкиваются с бесплодием. Показатели бесплодия равномерно распределены между полами. Из каждых трех случаев бесплодия один имеет женское происхождение, а один - мужское. У оставшейся трети беременность не может наступить естественным путем из-за бесплодия одновременно женского и мужского.

Самым важным показателем бесплодия является невозможность естественного зачатия. Однако это не единственный показатель. В некоторых случаях у женщин с бесплодием могут наблюдаться нерегулярные менструации или их отсутствие в течение нескольких месяцев подряд. Аналогичная ситуация наблюдается и у мужчин. При мужском бесплодии, вызванном гормональными проблемами, встречаются изменения интенсивности роста волос на теле или сексуальная дисфункция.

Устранение некоторых заболеваний также может устранить причину бесплодия. Кроме того, пары, у которых диагностировано бесплодие, часто могут зачать ребенка с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение или внутриматочная  инсеминация.

Что означает диагноз «Бесплодие»?

Бесплодие означает неспособность зачать ребенка естественным путем. Многие болезни  у мужчин и женщин могут привести к бесплодию. Однако в значительной части случаев причины бесплодия неизвестны. Однако благодаря развивающимся технологиям постоянно увеличивается шанс на успех лечения методом ЭКО.

Факторы риска возникновения бесплодия

Причин бесплодия может быть много. Некоторые из этих проблем требуют медицинского лечения, в то время как для других достаточно незначительных изменений в повседневной жизни. Факторы риска бесплодия следующие:

• Психическое здоровье:  Хотя психическое здоровье поначалу не приходит на ум в качестве возможной причины бесплодия, психическое здоровье и бесплодие тесно связаны. Если беременность не наступает при регулярной половой жизни, на пары оказывается чрезмерное давление, что может привести к депрессии или стрессу. Согласно исследованиям, депрессия значительно снижает качество спермы у мужчин. Вероятность беременности снижается на 60%. По этой причине парам следует уделять внимание не только своему физическому, но и своему психическому состоянию.
  
• Заболевания, передающиеся половым путем:  Заболевания, передающиеся половым путем, могут прямо или косвенно вызывать бесплодие как у женщин, так и у мужчин. Если венерические заболевания не лечить, они могут вызывать поражение матки, яичников и фаллопиевых труб. Воспалительные заболевания органов малого таза и поражение фаллопиевых труб являются наиболее частыми причинами бесплодия. Такие заболевания как хламидиоз, гонорея, вирус папилломы человека, вирус простого герпеса или сифилис, часто вызывают бесплодие.
  
• Возрастной фактор: Возрастные изменения  оказывают негативное влияние на репродуктивную систему как женщин, так и мужчин. С возрастом у женщин уменьшается запас яйцеклеток и ухудшается их качество. У мужчин качество спермы также постепенно снижается с, наблюдается значительное снижение количества и подвижности сперматозоидов.
  
• Курение: У пар, которые не курят, в два раза больше шансов зачать ребенка, чем у курящих. Химические вещества, такие как никотин, цианид и окись углерода в сигаретном дыме, вызывают гибель яйцеклеток в организме женщины. Когда яйцеклетки  погибают, новые уже не образовываются. Поэтому ранняя менопауза чаще встречается у курящих женщин.
  
• Алкоголь: Чрезмерное употребление алкоголя затрудняет наступление беременности из-за вреда, который он наносит как женщинам, так и мужчинам. Употребление алкоголя вызывает сексуальную дисфункцию, низкое либидо, потерю сексуальной активности и снижение качества спермы у мужчин. У женщин частое употребление алкоголя приводит к нерегулярным или более тяжелым менструальным циклам. Это также влияет на овуляцию, поэтому шансы забеременеть значительно падают. Будущие матери не должны употреблять алкоголь во время планирования беременности,  лечения методом ЭКО и во время самой беременности.
  
• Избыточный вес: Ожирение приносит с собой множество заболеваний. Одно из них — бесплодие. У полных мужчин количество сперматозоидов довольно низкое. У женщин лишний вес негативно влияет на качество яйцеклеток.
  
• Факторы окружающей среды: Влияние факторов окружающей среды на репродуктивное здоровье довольно велико. Факторы окружающей среды, такие как некоторые промышленные химикаты, загрязнители окружающей среды и радиация, оказывают разрушительное воздействие как на мужскую, так и на женскую репродуктивную систему.
  

Каковы симптомы бесплодия у мужчин?

Наиболее очевидным и важным признаком мужского бесплодия является отсутствие зачатия. Многие заболевания могут привести к бесплодию, например, такие как гормональный дисбаланс, расширение вен на яичках или затруднение прохождения сперматозоидов. Помимо этого, маленький объем спермы, отсутствие полового влечения  или эректильная дисфункция также считаются признаками мужского бесплодия.

Другими признаками мужского бесплодия могут быть боль, отек или образование в яичках, рецидивирующие респираторные инфекции, гинекомастия, уменьшение количества волос на лице или теле или другие хромосомные аномалии. Количество сперматозоидов также может быть причиной бесплодия. Как правило, количество сперматозоидов менее 15 миллионов на миллилитр или менее 39 миллионов на эякулят значительно снижает шансы на нормальную беременность.

Как выявить бесплодие у одиноких мужчин?

Спермограмма – главный анализ на бесплодие у мужчин. С помощью данного анализа определяется способность спермы к оплодотворению путем изучения ее количественных и качественных показателей.  В течение 3-5 суток перед процедурой мужчине необходимо воздерживаться от сексуальных контактов

Каковы симптомы бесплодия в молодом возрасте?

Признаков бесплодия у мужчин в молодом возрасте нет. Однако различные состояния могут указывать на то, что бесплодие может возникнуть в будущем. Такое состояние, как неопущение яичка из-за различных заболеваний или хирургической операции, является фактором, который может привести к бесплодию в будущем. Кроме того, перекрут яичка или выпадение яичек из мошонки по разным причинам также является признаком бесплодия в молодом возрасте. Еще одной важной причиной мужского бесплодия является генетическая предрасположенность.

Как проводится тест на мужское бесплодие?

Диагностика мужского бесплодия обычно проводится с помощью анализа спермы(спермограммы) . При проведении микроскопического исследования спермы оценивается ее объем, цвет, наличие гноя или прожилок крови, вязкость, процентное содержание сперматозоидов, форма и подвижность сперматозоидов, рН спермы, содержание слизи в сперме.Одновременно с этим, проверяют наличие инфекционных заболеваний. Это самый информативный анализ при мужском бесплодии. Но также для выявления причины бесплодия требуются дополнительные исследования. Для проверки наличия таких проблем, как варикоцеле в яичках проводят УЗИ мошонки. При подозрении на непроходимость предстательной железы или семявыводящих протоков применяют трансректальное УЗИ.

Гипофиз, гипоталамус и яички играют ключевую роль в половом развитии и выработке спермы у мужчин. Нарушение гормонального фона или системы органов может привести к бесплодию. По этой причине могут потребоваться анализы крови для измерения уровня тестостерона и других гормонов. Кроме того, очень низкая концентрация сперматозоидов может быть вызвана генетическим заболеванием. Изменения Y-хромосомы в анализе крови считаются признаком генетической аномалии. По этой причине может быть назначено генетическое исследование.

Еще одной причиной бесплодия у мужчин является ретроградная эякуляция. В этом случае сперматозоиды во время эякуляции направляются к мочевому пузырю, а не к половому члену. Чтобы выяснить, вызвано ли бесплодие ретроградной эякуляцией, после эякуляции проводят анализ мочи и проверяют наличие сперматозоидов в моче.

Как проводится лечение бесплодия у мужчин?

Обычно точную причину мужского бесплодия выявить не удается, но несмотря на это можно применить некоторые методы лечения бесплодия.. Наиболее распространенным методом лечения является хирургическое вмешательство, например в случае, когда причиной бесплодия является варикоцеле. При бесплодии, вызванном инфекцией репродуктивной системы, его лечат антибиотикотерапией. Однако бесплодие может остаться и  после лечения инфекции. Гормонорегулирующие препараты используются в лечении бесплодия, развившегося из-за проблем с гормонами. Гормональная терапия может быть эффективной, если уровень гормонов, регулирующих репродуктивную функцию, низкий или высокий. Еще одним методом лечения мужского бесплодия являются вспомогательные репродуктивные методы. У пар с мужским бесплодием с помощью таких методов, как внутриматочная инсеминация спермой или экстракорпоральное оплодотворение, есть шанс зачать ребенка.

Каковы симптомы бесплодия у женщин?

Наиболее частым признаком бесплодия у женщин является отсутствие беременности после одного года регулярной  незащищенной половой жизни. Кроме того, если менструальный цикл длится более 35 дней или менее 21 дня, либо нерегулярен, это является признаком проблем с яичниками.

Как проводится диагностика бесплодия у женщин?

Для диагностики бесплодия у женщин применяются различные методы, которые назначаются в зависимости от причин бесплодия. Одним из анализов на диагностирование бесплодия является тест на овуляцию. Этот тест является безрецептурным и может проводиться дома. С помощью теста проверяется уровень лютинизирующего гормона в организме непосредственно перед овуляцией. Уровень прогестерона в крови после овуляции также дает информацию о репродуктивном здоровье женщины.

При подозрении на патологии матки применяют гистеросальпингографию- рентгенологическое обследование. Классический метод гистеросальпингографии проводится введением контрастного вещества в полость матки и маточных труб для определения их проходимости и наличия заболеваний. Помимо этого также могут быть назначены такие методы диагностики, как УЗИ органов малого таза, гистероскопия или соногистерограмма.

Как проводится лечение бесплодия у женщин?

Лечение бесплодия у женщин зависит от причины бесплодия, возраста пациентки, продолжительности бесплодия и предпочтений пациентки. Бесплодие представляет собой сложную проблему, и в некоторых случаях его лечение может быть связано с физическими, психологическими или финансовыми трудностями. Кроме того, лечение обычно представляет собой процесс, который необходимо заранее планировать.

При гормональных проблемах применяют препараты, регулирующие  выработку фолликулостимулирующего и  лютеинизирующего гормона для достижения их нормальных значений. Гормональная терапия также стимулирует процесс овуляции для получения яйцеклеток большего количества и лучшего качества.

При лечении расстройств или нарушений в органах, составляющих репродуктивную систему, иногда удается устранить бесплодие. Однако это невозможно при необратимых повреждениях. Наиболее эффективным методом лечения этих нарушений является хирургическое вмешательство. С помощью этих методов, выполняемых лапароскопически или гистероскопически, можно скорректировать деформациию матки, удалить полипы эндометрия или спайки в матке.

Еще одним методом лечения женского бесплодия является вспомогательная репродуктивная терапия. Этот метод применяются в случаях бесплодия неясной этиологии или в случаях, когда бесплодие сохраняется, несмотря на лечение заболеваний, вызывающих его. Внутриматочная  инсеминация и ЭКО являются наиболее эффективными вспомогательными репродуктивными методами, благодаря которым у многих пар получается зачать и родить ребенка."