Micro-TESE (Microdissection Testicular Sperm Extraction) — это высокотехнологичная операция с использованием микроскопической техники. Целью операции является получение сперматозоидов у пациентов с азооспермией (отсутствием сперматозоидов в эякуляте), в том числе в тяжелых случаях секреторной формы мужского бесплодия. Micro-TESE — наиболее прогрессивный способ получения сперматозоидов хирургическим путем. У пар, подающих заявку на лечение методом ЭКО причиной бесплодия может быть в женский, мужской фактор, либо бесплодие у обоих партнеров.  Азооспермия  является одной из частых причин мужского бесплодия. Азооспермия может наблюдаться в двух различных типах: обструктивная  и необструктивная.

Обструктивная азооспермия приводит к невозможности попадания сперматозоидов в эякулят в результате непроходимости семявыводящих путей. Одновременно отмечается увеличение придатка яичка при обследовании. Объем выделенной спермы обычно не меняется.

Необструктивная азооспермия связана с нарушением продукции гормонов яичками. Сперматозоиды не производятся совсем, или в очень малом количестве. Часто причиной этого вида заболевания становится избыток или недостаток тестостерона.

В этом случае операция Micro Tese выходит на первый план как самая передовая техника поиска и сбора спермы. Когда сперматозоиды не могут быть получены путем эякуляции, их забирают непосредственно из ткани яичек с помощью микроскопической операции  Micro TESE.

В каких случаях показано лечение техникой Micro Tese ?

Micro-TESE  может выполняться у всех пациентов с азооспермией. Есть единственный показатель, при котором проведение процедуры нецелесообразно. Это обнаружение микроделеций локусов AZF а или AZF b Y-хромосомы. В остальных случаях – шансы есть, в том числе и при микроделециях локусов AZF с Y хромосомы.

Как проходит операция micro-TESE

Операция проходит под общим наркозом. Врач при помощи микроскопа с 25 кратным увеличением исследует яичко и находит семенные канальцы, где больше всего вероятность образования сперматозоидов. Проводится поиск сперматозоидов, пригодных для оплодотворения и криоконсервации. Поскольку во время процедуры исследуются все каналы, операция может занять около 2,5 часов.

Что нужно знать о процедуре micro-TESE

Эта процедура может быть применена к любому пациенту с азооспермией. Единственный показатель, при котором проведение процедуры нецелесообразно. Это обнаружение микроделеций локусов AZF а или AZF b Y-хромосомы. В остальных случаях – шансы есть, в том числе и при микроделециях локусов AZF с Y хромосомы

На что следует обратить внимание пациентам, которым предстоит операция micro-TESE ?

Во время операции сперматозоиды исследуются непосредственно в яичках. По этой причине пациентам может потребоваться половое воздержание перед процедурой. Операция проводится под общим наркозом, поэтому  пациенты не должны ничего употреблять в пищу с вечера накануне операции. Люди, принимающие препараты для разжижения крови или страдающие хроническими заболеваниями, такими как диабет или гипертония, должны обязательно упомянуть об этих заболеваниях на этапе планирования операции.

Можно ли выполнять операцию micro-TESE  более одного раза?

Противопоказаний для применения данной процедуры более одного раза нет. Вероятность обнаружить сперматозоиды у людей, которым ранее успешно проводилась процедура, составляет 85-90%. Если у пациентов не были обнаружены здоровые сперматозоиды при первой операции micro-TESE, вероятность обнаружения сперматозоидов повторно составляет от 20 до 30%.

В каких случаях операция micro-TESE  выполняется повторно?

В случае, если удается получить сперматозоиды  высокого качества и большого количества при первой операции, возможно провести их криоконсервацию. Однако если сперматозоидов мало или они низкого качества, криоконсервация  невозможна. В таких случаях следует выполнить вторую операцию micro-TESE. Для проведения второй процедуры должно пройти примерно 6 месяцев.

Риски при проведении операции micro- TESE

Как и при любой операции, при микрохирургическом получении сперматозоидов micro -TESE существуют определенные риски. Это чаще всего риск образования кровотечений, возникновения болевых ощущений и инфекций. Очень редко у некоторых пациентов может наблюдаться снижение уровня тестостерона из-за повреждения тканей. Однако в течение 8 недель после операции уровень тестостерона возвращается к норме.

Какова вероятность успеха процедуры?

Успех операции зависит от каждого конкретного пациента. Качество спермы и количество сперматозоидов пациента напрямую влияют на успешность операции.